Dor nas articulações

Dor nas articulações ou artralgia ocorre em diversas doenças e seu mecanismo ainda não é totalmente compreendido. Os elementos articulares (ligamentos, cartilagem, cápsula, ossos) possuem receptores de dor e reagem a processos inflamatórios e irritações mecânicas. Ao se movimentar, os receptores articulares são estimulados, os sinais deles chegam ao cérebro e a pessoa sente dor. Quando há inflamação, os receptores reagem com mais sensibilidade à irritação porque as células do sistema imunológico liberam substâncias condutoras de dor.

Normalmente, a dor nas articulações não é acompanhada de inchaço dos tecidos moles circundantes, deformação do contorno ou vermelhidão. Quando as articulações são palpadas, a dor é moderada. Em alguns casos, não há sinais óbvios de inflamação na radiografia. Também não há queixas sobre uma restrição pronunciada na mobilidade das grandes articulações.

A artralgia está frequentemente associada a doenças reumáticas. Nesse caso, as articulações doem e doem durante as mudanças climáticas. Problemas graves nas articulações do joelho e do quadril ocorrem com mais frequência. Pela manhã, o paciente não consegue se levantar imediatamente e caminhar rapidamente devido à rigidez e dores nas articulações.

Se a dor nas articulações for paroxística, ocorrer inesperadamente, aumentar em um dia, durar vários dias e apenas uma articulação dói, podemos assumir artrite por gota. Os cristais de ácido úrico se acumulam no tecido articular e irritam o tecido, causando dor.

Se a artralgia ocorre em grandes articulações (joelhos, quadris), cresce lentamente, torna-se mais forte durante o trabalho físico e é acompanhada de rigidez matinal, então podem ser diagnosticadas alterações distróficas degenerativas - artrose.

Razões

A dor nas articulações tem causas diferentes. Uma das causas mais comuns de artralgia é a infecção aguda. Dor nas articulações pode ocorrer antes dos primeiros sinais da doença ou em seus estágios iniciais. Fraturas articulares em todo o corpo geralmente ocorrem durante um processo infeccioso. Ao mesmo tempo, a amplitude dos movimentos neles não muda.

A artralgia grave pós-infecciosa ocorre em infecções geniturinárias e intestinais.

As articulações sofrem de sífilis secundária, endocardite e tuberculose. Se houver focos crônicos de infecção no corpo, por exemplo, nos rins, vias biliares, órgãos pélvicos, doenças parasitárias, as articulações também doem.

As causas comuns de dor nas articulações incluem:

• Doenças da tireóide.
• Envenenamento com sais de metais pesados.
• Lesões físicas.
• Uso prolongado de certos medicamentos.

Estou preocupado com dores nas articulações devido a várias doenças. Eles estão divididos em 2 grandes grupos:

• A artrite é uma doença inflamatória das articulações causada por infecções, processos autoimunes, disfunção das glândulas endócrinas e do metabolismo.
• A osteoartrite é uma doença que envolve a destruição da cartilagem articular e das superfícies articulares subjacentes dos ossos. Com o tempo, a cartilagem torna-se áspera, perde elasticidade e rompe.

A classificação das doenças articulares em artrite e artrose é condicional. Sem tratamento, a artrite eventualmente se transforma em osteoartrite porque os processos inflamatórios perturbam o metabolismo da cartilagem. Eles não recebem nutrição adequada, tornam-se mais magros rapidamente e entram em colapso gradualmente.

No caso da osteoartrite, que inicialmente é acompanhada de sobrecarga física da articulação, a inflamação desenvolve-se com o tempo. Surge do acúmulo de fragmentos de cartilagem e tecido ósseo na cavidade articular e do desencadeamento de reações inflamatórias.

O grupo de risco para o desenvolvimento desta patologia inclui:

• Mulheres na menopausa.
• Pessoas idosas com alterações pronunciadas no corpo relacionadas à idade.
• Pacientes obesos.
• Pacientes com história de trauma articular.
• Esportista.
• Pessoas com determinadas profissões. Por exemplo, a articulação do joelho costuma sofrer em pessoas que passam longas horas em pé (professores, cirurgiões, cabeleireiros, etc.). A dor no pulso é um sintoma comum entre músicos, caixas e carregadores que fazem movimentos monótonos com as mãos.

espécie

Existem diferentes classificações de dores nas articulações. Dependendo da localização da artralgia, distinguem-se:

• Mono-artralgia (1 articulação dói).
• Oligoartralgia (afeta 2-5 articulações).
• Poliartralgia (dor em mais de 5 articulações).

Dependendo da localização das articulações, a artralgia é dividida em geral e localizada.

A natureza da artralgia é:

1. Afiado e chato.
2. Temporário e permanente.
3. Fraco, moderado e intenso.

As características e condições para a ocorrência da artralgia dependem do diagnóstico. Os sinais mais comuns de dor nas articulações são:

• Começa.A artralgia ocorre inicialmente ao caminhar e depois desaparece ao se movimentar. Está associada à fricção das superfícies articulares dos ossos, que são cobertas por tecido cartilaginoso destruído. Após alguns passos, essa massa se acumula nas inversões da cápsula articular e a artralgia desaparece.
• Doloroso. Eles aparecem após o trabalho físico das articulações e desaparecem em repouso.
• Noite. Eles indicam danos graves nas articulações e são causados pela congestão sanguínea que pressiona o tecido ósseo abaixo da cartilagem. Após uma noite de sono, há uma sensação de rigidez nas articulações e os sintomas desaparecem com o movimento.
• Permanentemente. Ocorre quando há inflamação da cápsula articular.
• De repente (bloqueio articular). Causada por um pedaço de osso ou cartilagem preso entre duas superfícies articulares.
• Migração. Primeiro uma articulação dói, depois a dor passa para a outra.
• Reflete. Eles não são sentidos na articulação afetada, mas na vizinha. Por exemplo, se você sofre de doença na articulação do quadril, seu joelho doerá.

Diagnóstico

Se você sofre de artralgia, não deve se automedicar. Se você tiver dores nas articulações, consulte seu médico para fazer o diagnóstico. Após o exame principal, ele encaminhará você a um ortopedista-traumatologista ou reumatologista para consulta. Se uma articulação previamente lesionada adoecer, é indicada uma consulta com um cirurgião.

Ao visitar um médico, é importante conversar sobre os seguintes pontos:

• Quando ocorre dor.
• A partir daqui a dor diminui e desaparece.
• Com que frequência ocorrem ataques dolorosos?
• A artralgia ocorreu pela primeira vez ou já existia.
• Há hiperemia, inchaço ou deformação da articulação?
• Você teve estresse, doenças respiratórias agudas ou atividade física intensa nos últimos dias?

Essas informações ajudam o especialista a tirar conclusões sobre o estado das articulações do paciente e a fazer um diagnóstico.

Depois que o médico determinar a natureza da dor nas articulações, ele solicitará um exame e emitirá um encaminhamento para:

• Análise geral de sangue e urina.
• Exame de sangue bioquímico.
• Imunodiagnóstico.
• Raio X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassom das articulações.
• Se necessário, biópsia do tecido danificado.

Radiografia das articulações. Este método permite examinar a articulação em duas projeções e realizar artrografia radiopaca.

Usando ressonância magnética e tomografia computadorizada, você pode avaliar detalhadamente a condição das estruturas osteocondrais e dos tecidos moles.

Ultrassonografia das articulações. Auxilia na detecção de derrames na cavidade articular, erosões das superfícies articulares dos ossos, alterações na membrana sinovial e avaliação da largura dos espaços articulares.

Métodos de exame invasivos. Se necessário, são realizadas punção articular e biópsia sinovial. Em casos difíceis, é realizada artroscopia (exame da cavidade articular por dentro).

Os exames laboratoriais ajudam a detectar sinais de inflamação e patologia reumática. A taxa de hemossedimentação, o conteúdo de proteína C reativa, ácido úrico, anticorpos antinucleares, fator reumatóide e ACCP são determinados no sangue periférico. O líquido sinovial é submetido a análises microbiológicas e citológicas.

Tratamento

Para dores nas articulações, o tratamento deve ser abrangente. As táticas incluem reduzir o estresse mecânico na articulação, eliminar a inflamação e prevenir a progressão da doença subjacente. Esta é a única forma de retardar a degradação da cartilagem, manter a mobilidade articular e melhorar a qualidade de vida de um paciente com artralgia.

Para aliviar a dor nas articulações, é prescrito o seguinte:

• Analgésicos e medicamentos anti-inflamatórios.
• Fisioterapia (terapia por ondas de choque, ozonioterapia, mioestimulação, fonoforese).
• Exercício terapêutico.
• Massagem.
• Acupuntura.
• Correção ortopédica ou cirúrgica.

A terapia conservadora utiliza antiinflamatórios não esteroides; aliviam a dor e têm efeito antiinflamatório. Os condroprotetores retardam o desenvolvimento da osteoartrite. Esses medicamentos reduzem a inflamação e previnem uma maior degeneração da cartilagem nas articulações. Estes incluem componentes da cartilagem – condroitina, glucosamina. Os condroprotetores promovem processos de restauração no tecido cartilaginoso.

Para eliminar espasmos dos músculos esqueléticos, são prescritos relaxantes musculares.

Quando a artrite está associada a infecção, são indicados antibióticos.

Para um bom funcionamento articular e processos de recuperação, também são prescritos complexos de vitaminas e minerais. As vitaminas A, C, E, grupo B, bem como os minerais cálcio e selênio são particularmente importantes.

Em caso de inflamação grave e falta de efeito do tratamento, os glicocorticosteróides são prescritos de acordo com o esquema.

O tratamento medicamentoso é complementado com pomadas aquecedoras, analgésicas e antiinflamatórias.

Se a artralgia for muito grave, é realizado um bloqueio das terminações nervosas. Para isso, utilizam medicamentos eficazes que fazem com que as dores nas articulações sejam esquecidas por muito tempo.

Para reduzir a artralgia, as articulações ficam protegidas da sobrecarga. Ficar em pé por muito tempo, levantar e carregar objetos pesados exerce uma pressão sobre as articulações que excede em muito a carga permitida e causa danos à cartilagem.

Para prevenir a artralgia, siga estas regras:

• Normalize seu peso corporal.
• Use sapatos confortáveis de salto baixo; Se você tem pés chatos, use palmilhas ortopédicas.
• Evite sobrecarga psicoemocional e física.
• Mude sua postura com mais frequência durante o trabalho, reserve cinco minutos para se movimentar e aliviar a tensão muscular.
• Para manter a atividade física, opte por exercícios moderados. Alternando mobilidade com períodos de descanso.
• Faça exercícios regulares que aliviem a pressão nas articulações. Por exemplo, você pode dobrar e esticar as pernas sentado ou deitado por 20 a 30 minutos e realizar o exercício de "bicicleta". Em seguida, descanse por 7 a 10 minutos para melhorar a circulação sanguínea. Esses exercícios ajudam a fortalecer a cartilagem das articulações das pernas.

Em casos graves, é necessário tratamento cirúrgico. O médico remove o tecido necrótico da cavidade articular através de pequenas incisões. Se houver acúmulo de líquido na articulação, é realizada uma punção.

Para reduzir a carga e aumentar a mobilidade da articulação doente, é realizada uma osteotomia periarticular. Os ossos que formam a articulação são serrados para que possam crescer juntos em um determinado ângulo.

Em casos graves, é realizada uma substituição articular.

Prevenção

Siga estas recomendações para prevenir doenças articulares:

1. Se você é obeso, normalize seu peso corporal.
2. Beba pelo menos 1,5-1,7 litros de água por dia.
3. Evite a hipotermia.
4. Leve um estilo de vida ativo.
5. Evite o consumo excessivo de álcool e tabaco.
6. O sono noturno deve durar pelo menos 8 horas.
7. Caminhe ao ar livre sempre que possível.
8. Tente mudar sua postura com mais frequência.

Resumo

Segundo as estatísticas, a artralgia das extremidades superiores e inferiores ocorre em metade das pessoas com mais de 40 anos. Em pacientes com mais de 70 anos, doenças articulares são observadas em 90% dos casos. Se uma articulação doer repentinamente, consulte um médico imediatamente para descobrir as causas e prescrever o tratamento. Cuide de suas articulações e carregue-as com atividades úteis. Somente o exercício físico pode manter as articulações flexíveis, mesmo que a cartilagem esteja danificada e o movimento cause desconforto.